修养斋医案
案例基本信息
- 患者姓名:白某某
- 性别:女
- 年龄:37岁
- 初诊日期:1970年初夏
病史
- 病情概述:腰椎枪弹伤术后双下肢瘫痪6年。
- 病史:6年前打猎时,被枪弹误中腰部,经打石膏、消炎药、激素等治疗,仍不能行走,病情日渐加重。经检查为受伤腰椎骨质增生压迫神经所致,遂行手术治疗,但术后造成双下肢瘫痪,多方治疗效果不佳,6年来全靠坐轮椅行动。今慕名专程由美前来求治。
检查
- 体征:腰嵴僵硬,不能弯曲、站立,两腿脚微有瘦削状,不能行走。精神尚可,语声清晰,腰嵴酸痛,偶时生烦,饮食尚正常。
- 脉象:左寸涩、关长涩,尺弦涩,右寸长涩、关滑涩,尺浮滑弦。
- 舌象:正常。
诊断
- 诊断:腰椎枪弹伤术后双下肢瘫痪。