肝失所养

33岁，女性，经行泄泻，每日4~5次，腹部作胀，肠鸣，嗳气多，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻、根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌苔薄白腻、根剥，脉沉软，舌中根光剥、边澹黄腻，脉细软，舌中根光剥质红，脉沉弱，舌中根光剥，边腻，脉沉细软，舌中根光剥、边澹黄腻，脉沉细软。

邹某，男，29岁。左臀部酸痛2个月，伴左大腿疼痛，行走困难。左臀部明显压痛。诊断为左臀肌筋膜炎，病机为血瘀气滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病史提示劳损或风寒湿邪侵犯。脉象未提。

患者28岁，闭经3年余，伴畏寒肢冷、头晕眼花、心悸怔忡、周身无力、毛发脱落、性欲缺如、月经断绝。颜面虚浮，头发稀疏，眉毛零落，皮肤苍白干枯，舌体略胖，色澹质嫩，苔少欠津，脉细弱无力。妇科检查示外阴干枯，阴毛脱落，子宫萎缩。中医诊断为虚劳，证属气血极虚，肾气亏耗。病因病机为产后大出血致冲任受损，肾气亏乏，精血枯涸，五脏失养。

37岁男性 阴血不足 肝失所养 右胁下痛 夜寐梦扰 形瘦乏力 脉细软 舌薄白 硫酸锌浊度13单位 肝阴不足 肝气郁结 肝失疏泄 乏力 睡眠障碍 胁痛 舌淡苔薄 脉细弱

患者男性，45岁。发热一月多，鼻衄。面色皖白，舌苔黄厚燥腻，脉濡滑。体温持续39.5°C，汤水难下，得水则吐，大便六日未解。发热40余日，伤津耗精血，肝失所养，风火相煽，温毒深陷。温热仍炽盛。体温降为38°C，咽部分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长。体温正常，咽痛、便血、鼻衄等症告缓。舌苔如常，脉濡缓。气血双亏。

患者女性，28岁。主诉头痛11年，每周发作2-3次，近五年头痛如锥刺，眼球肿胀，视物昏花，彻夜不眠。月经量少，色紫黑，经期错后。脉沉细紧，舌质暗红有瘀点，苔薄。中医诊断为血管性头痛，证属血瘀头痛。病因病机为肝失所养，血不上承，虚久生瘀，脑络痹阻。

1岁6月，女性，睡醒后突然出现头部右偏、右上肢屈曲活动不灵活、下肢活动受限、右嘴角下歪、张口困难、烦躁、纳差，病程6月。面色澹白，口唇轻度紫绀，右侧上下肢萎软无力，手足发凉，烦躁惊吓，纳差便溏，舌质澹，苔薄白，指纹澹滞。证型为心肾阳衰，火不生土，土虚木乘。

患者年龄40岁，女性。主诉头部剧烈疼痛2年。病史提示2年前车祸伤及头部，后出现持续头痛、头晕、腰膝酸软、月经愆期而少、心烦不寐、健忘。舌澹黯，脉沉细。中医诊断为瘀血阻络、肾虚不荣。病机为瘀血久留，新血难生，肝肾精气亏虚，髓海失养。

男，41岁，主诉两乳晕部结块一年，呈椭圆形，压之疼痛。初步诊断为男子乳疬。体征见两乳晕部结块大如鸡卵，皮色不变。二次诊断见遗精、腰酸、右眼眶黧黑、舌红少苔、脉弦。中医病名男子乳疬，证型肝虚血燥，肾虚精怯。病因病机为气滞痰凝或肾气不充，肝失所养。望诊见眼眶黧黑，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见遗精、腰酸。切诊见脉弦。

患者女性，48岁。阵发性胸闷、胸部憋闷、热气上攻头面、麻木走串、咽喉辣胀、眩晕旋转、烦躁欲死、一日数发、面色微白、语声低微、闭目平卧。脉弦细而迟，舌质黯红，舌体较瘦，舌苔微薄。中医诊断为胸痹，证属阴血不足、相火妄动、胸阳不运、气血遏阻。望诊见面色微白、舌质黯红、舌体瘦。闻诊未提及。问诊见胸闷、热气上攻、眩晕、烦躁、发作频繁。切诊见脉弦细而迟。

患者年龄58岁，男性。左眼视力自幼极差，右眼半年前视力下降，西医诊断为右眼视网膜静脉阻塞，早期白内障。右眼视力0.02，左眼数指/30厘米。眼底视网膜弥漫性出血、水肿，静脉充盈怒张，动脉细。舌苔微黄，脉象沉涩。中医辨证为脉道瘀阻，目失所养。

女，年龄未提及，主诉为两眼视力减退近一年，视久疲劳、怕光、眼胀、身倦、食少。中医病名为双眼视神经萎缩，证型为肾阴亏虚，肝失所养，精血不能上荣于目。舌象为苔少、舌质红，脉象为滑细略数。

61岁男性，主诉左臂麻木震颤、头晕目眩，病程3年。舌象舌尖澹红，苔薄灰黄，脉弦细。中医诊断为阴血亏虚，肝失所养，风邪入络，血瘀痹阻。

李某，男，40岁。左臂不举，气从小腹上冲咽喉而咳，咳引胸胁作痛，不能安枕而睡，面目俱黄，大便秘，小便赤涩臊灼。脉弦，舌薄白腻。湿痹证。湿淫于筋，肝失其营，厥气上逆，气冲咽喉。湿淫于筋，厥阴之经脉失营，肾气无制而奔逆。

患者50岁，女性。主诉心绞痛多年，发作频繁，曾有严重发作史。现症见头晕、气短、胸闷、心烦、不能起床。血压波动，脉细弱。舌质绛。诊断为胸痹。证型为气阴两虚，气机不畅，血脉郁滞，心失所养。望诊见舌质绛。闻诊未提及。问诊见头晕、气短、胸闷、心烦。切诊见脉细弱。

8岁女性患者，主诉不自主眨眼2年，眼睑开合失常半年。病程较长，反复腹泻，便稀纳少，倦卧少动。面色萎黄，身材矮小，四肢发凉，舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力。中医诊断为睑痉挛（目札）。辨证为脾胃虚衰，气血不足，肝（筋）失所养，筋脉拘挛。

患者女性，42岁。右胁疼痛，放射至后背部，口苦，咽干，呃逆，纳呆，胃胀痞满，小便黄。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆腑郁热，病因病机为素体脾胃虚弱，运化失司，气血亏损，肝失所养，疏泄失职，胆汁瘀阻，日久化热。

张某，女，51岁。左颊颜面及牙床阵发剧痛半年，痛如锥刺、电击，伴左颧骨下、左耳前区痉挛样抽动，微风拂面或咀嚼诱发，夜间疼痛剧烈。舌澹红，舌苔薄黄，脉沉细而弦。中医病名：三叉神经痛（第二支）。证型：肝失所养，肝风内动兼阳明胃热。病因病机：肝失所养，肝风内动兼阳明胃热。望诊：表情痛苦。舌象：澹红，舌苔薄黄。脉象：沉细而弦。

女性，38岁，右侧头面部疼痛3年，疼痛连及太阳穴，痛如锥刺，入夜痛甚，舌红，脉弦细。中医病名：头痛。证型：阴血受伤，肝失所养，风阳上扰。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：疼痛性质、发作时间、病程。切诊：脉弦细。

患者32岁女性，产后3个月出现头痛、眩晕、心悸、气短、胸中满闷，阴天加重，睡眠不宁，腰痛腿酸，手足心发热。舌质淡红，苔薄黄，脉沉数。辨证为产后心血亏损，肾阴不足，肝失所养。病因病机为产后失血，虚而未复，脾胃虚弱，气血生化之源不足，清阳不振，脑失所养，肾阴不足，肝失滋养，肝区阵发性刺痛。