程××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1978年9月30日
主诉
患者正值哺乳期，半月前又作人工流产，术后3日，两眼视力锐减，头昏心悸，寐少梦多，喜静懒动，动则汗出。
体征
- 视力：右眼0.4，左眼0.3
- 检查：双眼外观无异常，1%新福林扩瞳屈光间质无混浊，视乳头充血，凹陷消失，突出约2D，边缘模糊不清，伴少量点状出血和渗出，黄斑区色暗，中心凹反光弱
- 血压：120/70毫米汞柱
- 形体：形瘦神疲，面色无华
- 舌象：舌淡，苔薄
- 脉象：脉细弱无力
诊断
- 西医诊断：双眼视神经炎
- 中医辨证：气血亏虚，目失濡养