视神经炎

女，39岁，双眼视力急剧下降伴胀痛10天。双眼视力仅有光感，双眼胀痛，口苦，口干，纳差，眠差，大便干。舌红苔黄有裂纹，脉弦数。肝火内盛、夹湿上攻。目系充血、水肿，盘周出血，视网膜静脉增粗，黄斑渗出。

9岁男性患者，主诉双目失明，病程两个半月。中医病名为视神经萎缩，证型为肝肾阴亏，病因病机为素体不足，肝肾阴亏，火郁于内，下竭肾水，精气不能上达。望诊见舌红，苔薄黄少津，切诊见脉细无力。眼底见视神经乳头完全苍白，黄斑区反光消失，中心亮点不见，存在灰黄色渗出物及硬性病灶。

阿某，男，25岁。双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛。纳少身倦，病前曾过度疲劳。面色萎黄，舌质淡白，脉沉细。双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右眼视力急剧下降半月，伴右侧偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。病程半月。中医病名双眼视瞻昏淼，证属阴虚火旺、风邪外侵、肝胃不和、湿浊内蕴、肝肾阴虚。病因病机包括阴虚火旺、风火相煽、邪热伤阴、湿浊内蕴、气机不畅。望诊舌质红、苔微黄、舌质白腻、舌红少津。闻诊未提及。问诊症状包括视力下降、偏头痛、暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。切诊脉象弦数、脉滑数、脉细数。

女，29岁，右眼视力下降20余日，眼球转动时牵引球后疼痛，眶深部压痛。口苦咽干，情绪不稳定。右眼视力0.3，左眼1.2，右眼瞳孔对光反射迟钝，眼压17.30毫米汞柱。舌脉正常。中医辨证为肝胆失疏，玄府郁结。

患者年龄4岁，男性。主诉双目失明，伴烦躁不安，体形浮胖。病程自1979年8月19日初诊，持续至12月2日。中医病名为大脑皮质性盲—脑炎后。证型为肝阴不足，肝风挟痰上扰，瘀阻经络。望诊见面色㿠白，前额青筋显露，舌质淡红，指纹浅蓝达气关。闻诊未提。问诊见烦躁不安，夜间盗汗，皮肤出现皮疹，瘙痒，夜间惊悸，胃纳不振。切诊未提。

19岁男性患者，主诉双眼雾视伴眼部酸胀，病程约4个月。中医诊断左眼视神经萎缩。证属肝肾阴亏，虚阳上越，目失涵养。望诊见左瞳孔震颤，眼底视盘色淡。舌象未提及，脉象未提及。

男，35岁，视物不清，持续半年。视物过劳，耗伤气血，气血不能上荣于目，目失所养。舌苔薄白，脉细。双眼视力下降，右眼0.1，左眼0.08，两眼不痛不痒。

患者25岁，男性，主诉双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛。病程11个月，发病时间为今年1月初。视力右眼0.1，左眼0.2，验光不能矫正，视野向心性缩小。脉象沉细，舌质澹白。中医诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱、中气不足、清阳下陷。面色萎黄，脾虚气弱，清阳下陷，精气不能上注于目。

患者年龄2岁2个月，女性。主要症状包括双目失明、听力减退、失语、哭闹不安、神志失常、动作特多如同舞蹈、咬人咬牙。病程自1973年7月10日至1974年4月12日。中医病名中毒性球后视神经炎。证型高热灼阴、肝肾阴虚、心火内动。病因病机为药物中毒后高热灼阴，精液竭，目失养，肾阴枯，肺气阴亏，肝阴不足，心火亢盛。望诊见舌质红、无苔或薄白，指纹紫红或紫。闻诊未提。问诊包括失明、耳聋、失语、烦躁、动作异常。切诊脉象细数或细缓。

患者低热口噤，头项强直，手颤腿瘫，瞳神散大。中医诊断为肝经风热型双眼青盲。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。脉弦细数。病程较长，病情复杂。

患者年龄25岁，女性。主诉右眼突然视力下降4天。病程4天。中医病名目系暴盲（右眼），证型肝经实热证。病因病机肝经实热。望诊舌质红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊视物模糊，眼球胀痛，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安。切诊脉弦。

患者两眼胀痛，视力下降6日，口干不欲饮。双眼急性视神经炎，辨证为肝郁不舒，疏泄失司。双眼视力0.15，瞳孔中等度散大，对光反射消失，视乳头凹陷消失，边缘不清，静脉充盈纡曲，网膜水肿，中心凹反光消失。双眼特发性葡萄膜炎，辨证为热毒壅盛。右眼视力指动/眼前，左眼数指/眼前，双眼混合性充血，角膜KP(+)，房水混浊，虹膜纹理模糊，瞳孔中等度散大，眼底不能见。左眼视力0.1，右眼数指/30厘米，眼底见视网膜水肿，脱发已止，听力恢复正常。

患者年龄12岁，女性。主诉双眼视力急剧下降，伴有眼球胀痛，病程半月余。中医病名双眼暴盲，证型肝经郁热，风邪外侵，玄府郁滞。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦。

患者年龄23岁，女性。主诉双目骤然失明，持续近十日。中医病名暴盲，证型阴亏水不涵木，精气不能上达，目系失所荣养。辨证病由郁抑，情志不遂而起，郁抑伤肝，木不条达，气血逆而元府闭塞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括双目失明、头部偏痛、眼珠亦痛，切诊未提及。

11岁女性，左眼视物模糊4月余，伴眼球、眼眶涩痛，头晕，神烦，口干舌燥。视力右1.5，左0.08，左眼瞳孔对光反应略迟钝，眼底乳头颞侧色苍白，眼球压痛阳性。舌红无苔，脉细数。中医诊断左眼球后视神经炎，继发视神经萎缩。辨证肝肾阴亏，虚火上炎。

袁某，56岁，主诉两眼眶疼痛，眼球牵动作痛，视力逐渐衰退，昏糊不清，仅能见到物体轮廓。中医病名球后视神经炎，证型肝肾两亏，精髓不足，血少目失濡养。病因病机为形体肥胖，平素过食肥甘，痰湿偏重，中焦脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降。舌红苔腻，脉弦数。

患者26岁，男性，主诉双眼视力减退1个月，病程约1个月。双眼视力减退，眼球转动时疼痛，眼前有暗影，食欲不振，神烦。舌质较红，苔薄，脉弦细而数。诊断为双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为肝经郁热未尽，气机不畅，升降失序，精血不能上承，肝胃不和。

女性，59岁，突发右眼视物不清伴疼痛10天。右眼视盘边界不清，边缘有出血，舌偏红，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为右眼目系暴盲，证型为肝郁气滞。夜寐欠安。

男，62岁，左眼眶疼痛，伴眩晕、胸闷纳减、口苦，病程3个月。眉棱骨痛，舌黯红，苔白滑，脉弦细略滑。左眼眶上神经痛，眼底动脉硬化（双）。辨证为眉棱骨痛。