医案4 高某
基本信息
- 患者：高某，男
- 年龄：20岁
- 初诊日期：1979年11月10日
主诉及病史
- 主诉：急性菌痢4天，服西药3天无效
- 症状：拉脓血便，次数增多，大便化验见黏液(+++), 脓球(+++), 红细胞(+)，腹痛下坠，恶寒发热，大便脓血每日6~7次
- 舌象：舌红苔白黄
- 口干：口干苦
- 饮食：不思饮食
- 脉象：脉沉滑
分析
- 病因：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，故腹痛下坠。
- 病机：湿热薰灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤白。
- 症状：热伤津液故口干，寒湿滞留肠中故食少。
- 舌脉：舌红苔黄、脉滑数是湿热蕴蒸之象。
辨证
- 证型：湿热蕴结肠中，脉络受伤，气血郁滞。