医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：家庭妇女
• 初诊日期：2010年12月7日

主诉

上腹部胀痛，偏左下腹不适近3月余。

现病史

患者近3月来上腹部胀痛，伴左下腹隐痛，给予抗生素治疗1月后症情无缓解。

刻诊

• 上腹部胀痛
• 左下腹不适
• 口干口苦
• 大便稀，日一行
• 小便正常
• 头晕
• 面部发麻
• 月经量少，有血块
• 舌边尖红
• 苔白
• 脉细弱

诊断

诊断：胃痛。

辨证

辨证：脾胃虚弱夹瘀热证。

治疗方案