肠功能紊乱医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1991年6月16日

主诉与病史

• 主诉：腹痛、腹胀年余，时轻时重，便后胀痛俱减。
• 既往史：5个月前因饱食后饮冷，腹胀加剧，脘部冷痛，纳减形寒，四末欠温，大便秘结。

体征与检查

• 体征：腹胀、脘部冷痛、纳减形寒、四末欠温、大便秘结。
• 检查：钡餐检查提示升结肠扩张及郁积明显，横结肠轻度郁积，提示肠功能紊乱。

诊断与辨证

• 诊断：肠功能紊乱。
• 辨证：脾阳不足，运化失司，寒食冷积留阻阳明，大肠传染受阻，引起胀痛。

治疗方案