医案整理
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 入院日期：2019年1月3日
- 转入ICU日期：2019年1月7日
主诉
身起红斑、丘疹伴脱屑26年，加重2个月，伴发热5天。
病历摘要
- 病史：患者26年前无明显诱因周身散发红斑、丘疹，伴脱屑，就诊于多家医院，诊为“寻常型银屑病”。10余年前曾服用雷公藤多苷，此后未再服用免疫抑制剂治疗。2个月前皮疹加重，因搔抓右膝破溃肿胀，自行口服头孢克肟、头孢呋辛5天。1月2日出现高热，体温最高39.5℃，自行口服金莲清热颗粒、双花口服液及开瑞坦治疗，并就诊我院皮肤科，予润肤止痒、补液退热治疗。1月6日夜间突发意识丧失。
- 实验室检查：
- 血气分析：pH6.935, PCO272.2mmHg, PO270.2mmHg, HCO3~12.3mmol/L, Base(Ecf)-17.0mmol/L。
- 血生化检查：Na+135mmol/L, Lac 11.3mmol/L, Anion Gap 18.1mmol/L, K+(aP)3.7mmol/L。