医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2001年11月7日
• 病志号：1245

主诉

胃部经常隐痛、不舒，病程2年多。

现病史

• 半年前因食用凉食物，胃部疼痛逐渐加重。
• 按压和热敷疼痛稍减。
• 曾服中西药效果不明显。
• 肢体乏力，纳少，软便。

查体

• 体质瘦弱，面色苍白。
• 胃部疼痛，按压痛减。
• 四肢不温，怕冷。
• 舌边有齿痕，舌澹苔薄白。
• 脉沉细。

辨证

脾胃虚弱，复感寒邪。

治疗方案