肾虚肝郁医案
患者信息
- 姓名：纪某某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 籍贯：北京
- 婚姻状况：已婚
- 病历号：56204
- 初诊日期：1961年7月5日
初步诊断
- 西医诊断：原发性不孕症，经闭
- 中医诊断：肾气不实，肝木郁
主诉
- 15岁初潮后月经即不正常，每次必须借助于注射黄体酮方能得下。常是50天至3个月甚或半年一行，经前及经期皆有明显腰痛。
- 现在又将近7个月未行，末次月经去年12月10日（经注射5支黄体酮而下）。
- 目前唯觉性急好怒，别无所苦，白带无多。
- 很久以前曾一度出现尿频尿急，余沥不尽，小便有不自禁之感，现已治愈。
- 素有慢性鼻窦炎，鼻塞不通，不闻香臭，经常头痛，已十数年之久。
- 去年三月份经西医检查，据谓“子宫极小”，认为绝对不能怀孕。
- 结婚已7年，不曾受孕。
脉息
- 脉息弦而有力、左手兼涩。
- 形气不衰，精神抑郁。
内诊检查
- 外阴、阴道：已婚型，发育正常。
- 穹窿：空虚。
- 宫颈：完好，圆形。
- 宫体：幼小子宫，约大如枣，略偏右、前屈，硬度正常、活动佳。
- 附件：左、右(-)。
- 临床检查：子宫发育不全。
处理意见
- 可暂服中药治疗。
病情分析
- 月经从初潮之后，即不能如期下行，必须凭借人工周期，这显然是月汛虽已初潮，而肾气实未真盛，天癸实未至充，以致任脉之通，太冲之盛，均不能持久，经前期均见腰痛，即此明证。
- 冲为血海，任主胞胎，二脉具有主持和调节子宫之功用，因而子宫发育不全，故内诊检查子宫幼小，其大如枣，此素质也。
- 更参之以脉，弦而有力，主肝郁而亢，左手兼涩，乃血有滞阻，必怀抱不畅，抑郁不伸，久则郁伤气血，肝木偏横，损及冲任，气滞血涩，此病因也。
- 似此质因相并，经闭七月而未下，去岁检查认为已绝对无能怀孕。然中医对此则认为治之酣法，并非真临绝境，永无痊望之可能。
- 今据只唯性急好怒，别无所苦，形气脉证，均无虚候，当究其病因与素质，同时兼顾而图之。