三叉神经痛 - 郭某医案

基本信息

• 患者：郭某，女，58岁，教师
• 首次就诊日期：2013年4月13日
• 就诊地点：长沙市

主诉

右侧面部三叉神经痛2年余。

病史

• 既往史：2年前因面部压痛至湖南省人民医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，断续服用卡马西平1年余，每次12片，每天23次，服后痛消。
• 现症：右面部刺痛每天必发，每次痛作仅持续1~2秒，冬天比夏天痛甚，伴同侧面部僵沉感，头顶压痛，无视物旋转，无恶心呕吐，口干，纳可，二便调，嗜睡，精神尚可，自觉记忆力减退。
• 既往疾病：颈椎病史20余年
• 体检：心电图示：心肌供血不足

查体

• 血压：102/78mmHg
• 神清，查体合作
• 舌象：质淡红，苔少
• 脉象：细弱

中医诊断

1. 中医诊断

• 诊断：头面风

西医诊断

• 诊断：右侧三叉神经痛

辨证

• 辨证：痰瘀阻络证

治疗方案