医案整理
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1967年5月18日
主诉
患者全身起风团1周，两小腿出现瘀斑5天。
现病史
- 1周前：泛发风团，夜间尤甚，瘙痒无度，夜寐不安。
- 近5日：两小腿伸侧出现紫红色瘀斑，无自觉症状，小腿部浮肿，伴有恶心呕吐。
既往史
1965年亦有类似的症状发作，曾肌注维生素B12钙剂及内服酵母片、维生素C等，疗效不显。
体征
- 全身：可见散在之风团，色红。
- 两小腿伸侧：可见密集之鲜红和暗红色瘀点，呈粟粒大小，高出皮面。
- 两踝部：轻度浮肿。
舌脉
- 脉象：弦滑
- 舌象：红、苔薄白
诊断
- 急性荨麻疹
- 过敏性紫癜
辨证
风热伤营，血溢成斑。