滋养胃阴，清热理气法治胃痛口咽干燥胃阴亏虚，郁热内生案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1991年7月20日
主诉
- 上腹隐痛8月
- 口咽干燥5月
病史
- 8个月前起病，上腹经常隐痛，有灼热感，嗳气不遂，得嗳则舒，饮食减少，大便亦少。
- 5个月来，自觉口干咽燥，常欲饮水，夜寐醒来，口中无津，影响舌体运动。
- 胃中渐增嘈杂，近来上腹痛加重。
- 2个月前曾去某院诊治，经查诊为干燥综合征，胃镜检查谓慢性浅表性胃炎。一直服药治疗，症状未见好转。
- 月经按月来潮。
- 因病久未愈，心烦急躁，郁郁寡欢。
- 平素不嗜辛辣。
诊查
- 手心热
- 舌质红，舌苔甚薄而干
- 脉细小数
- 上腹轻度压痛，位于中脘、梁门附近
- 肝脾不肿大
- 血常规正常
- 血沉32mm/h
- 尿糖阴性
- 血糖正常
- B超肝胆胰脾均未见异常征象
临床分析
- 诊断：慢性胃脘痛
- 症状：口干咽燥，胃中灼热感，常欲饮水，舌红而干，脉细小数
- 证型：阴虚证
- 病因：胃阴亏虚，郁热内生
- 病机：热愈盛则尤伤阴，阴愈虚而热难清，胃中失于濡润，气机不畅
- 症状：谷入于胃，缺乏胃津而致嘈杂；津液不足，无以上承，故口干咽燥而时欲饮水；饮食渐少则精微自少，气血生化之源不足，故自觉乏力
按语
- 诊断：干燥综合征
- 症状：口干少津，眼鼻亦干，但无皮肤红斑、结节等症，无关节疼痛及低热等症