郁热内生

患者男性，50岁。主诉多食、多饮、多尿8个月。病程8个月。中医病名未明确，证型为肝脾阴虚、郁热内生。舌质红，苔薄黄。脉弦细，脉搏74次/分钟。主要症状包括饥饿、多食、口干、多饮、尿多、身体虚弱、腰腿酸软、疲乏无力、精神不振。体重由65kg降至55kg。

患者情志不适，老年。主诉情志不适。中医病名未明确，证型为肝气郁结、心脾营损、木火劫烁。病因病机为情志不遂致郁热内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情志不适、知饥、脘中不爽、口舌糜腐、肌肉日消。切诊未提及。

患者身倦嗜睡1年余，平素心情郁结，眠可汗少，冬夏居空调房，冬寝电热毯。外感后缠绵难愈，发热身痛乏力畏寒，咳嗽有黄痰块不易咳出，口苦无口干。小便黄，大便成形，经期提前，经前乳胀，经行腹痛喜按，经色暗红量多。脉小弦滑略洪，舌红瘦，苔薄白。

患者年龄63岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌1年余，加重伴自汗10余天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，不寐，自汗。证属气阴两虚，湿热内阻型。面色晦黄，舌质红偏暗，舌苔厚腻，脉象弦细结。刻下症见胸闷、心慌、气短、自汗、失眠、全身乏力、精神倦怠。体态偏胖，声音清晰。病因病机为气阴两虚，湿热内阻。

女，49岁，发作性胸闷心慌1个月余，伴神疲倦怠、眼干口涩、失眠烦躁。胸闷气短，心慌乏力，烘热阵汗，烦躁失眠，口干眼涩，纳呆嗳气，面色晦暗，神志倦怠，体态稍瘦，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象细弦数。中医诊断为胸痹心悸、不寐，证属心脾虚弱，阴虚肝郁型。

48岁女性，主诉近20余日乍热，面红，夜寐欠谧，哈欠连连，面部暗疮，月经紊乱。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断脏躁，辨证冲任失调，肝胆失疏，阴虚而郁热内生。病因病机为冲任失调，肝胆失疏，阴虚而郁热内生。望诊见面色暗疮，舌象淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见夜寐欠谧，哈欠连连，月经紊乱。切诊脉弦细。

7岁男性患者，主诉食欲不振、食量大减、拒食、口干喜饮、精神欠佳、夜寐易惊、大便秘结。舌质红、苔厚黄，脉数。证属脾失健运、郁热内生。

女，35岁。胃脘部胀闷灼痛，嗳气吞酸，病程3年余。恶心口苦，溲赤便干。舌红苔薄黄。脉弦。证型为胃失和降，胆失疏泄，郁热内生。

患者59岁，女性，主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，因饮食不当致胃脘痞胀，渐现剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名属胃痞、噎证，证型为肝胃不和，郁热内生。病因病机为气滞久郁，肝胃不和，郁热内生。

张某，女，46岁。上腹隐痛8月，口咽干燥5月。胃阴亏虚，郁热内生。舌质红，舌苔薄干，脉细小数。上腹轻度压痛，手心热。口干咽燥，常欲饮水，舌红而干，脉细小数。胃中嘈杂，饮食减少，大便少。阴虚证。病机为热盛伤阴，胃失濡润，气机不畅。

患者年龄59岁，女性。主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，伴剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌象舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名胃痞、噎证，证型肝胃不和，郁热内生。病因病机气滞兼有郁热，肝胃不和，郁热内生。望诊形体较瘦，舌象舌尖边微红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘痞胀、胸骨后不适、口干、吞咽困难、食欲不振。切诊脉细弦小数。

男，49岁，双眼视物成双，右眼内转失灵，病程2个月。舌质澹红，苔薄白有齿痕，脉弦细。血压180/98mmHg。双眼睑废合并右眼目偏视，右眼内直肌麻痹。肾阴不足，肝阳上亢，风邪外侵，内有郁热，脉络失畅。