中医医案
患者信息
- 姓名：史某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：教员
- 住院号：14120
- 入院日期：1976年7月9日
主诉
右侧偏瘫、尿失禁14天，不能讲话4天。
病史
- 发病前2周：头痛头晕、低热乏力等上感症状。
- 发病后7天：突然眩晕欲倒，卧床不起。
- 次日：右口角低于左侧、流涎，眼睛发直，眼球不易随意转动，尿失禁。
- 以后：四肢活动无力，以右侧为重，大便失禁。
- 入院前4天：失语，但懂语意。
诊治经过
初诊
- 时间：1976年7月9日
- 检查结果：
- 体温：36.8℃
- 脉搏：68/分
- 血压：13.3/9.3kPa(100/70mmHg)
- 神志清楚
- 心肺（一）
- 腹（一）
- 神经系统检查：
- 颈软
- 右侧鼻唇沟浅，右口角偏低
- 额纹存在
- 运动性失语
- 双上肢活动无力、迟钝
- 右下肢肌力I级，肌张力低下
- 左下肢活动迟钝，肌张力低
- 右肢腱反射弱于左侧
- 霍夫曼征右(+)，左(士)
- 巴宾斯基征右(+)，左（士）
- 戈登征双侧(+)
- 舌红少苔且瘦小
- 辨证：风瘫，喑瘫，证属痰火阻络