银翘散合柴葛解肌汤治疗卫气同病案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：6个月
- 初诊日期：2008年9月1日
主诉
发热1天。
现病史
- 发病经过：就诊前日下午患儿在外玩耍时受凉，夜即发热，最高体温39.8℃。
- 就诊情况：就诊于山东大学第二附属医院，予口服对乙酰氨基酚，热未退，复予肌肉注射地塞米松、阿尼利定等药物，热暂退而复起，遂来诊。
- 刻下症见：
- 发热，无寒战
- 微汗出
- 无咳嗽
- 无鼻塞、流涕
- 饮水可
- 纳欠佳
- 眠可
- 二便可
- 查体：
- 体温37.9℃
- 精神欠佳
- 咽略红
- 扁桃体无肿大
- 心、肺、腹未及异常
- 辅助检查：血常规未及异常
中医诊断
- 诊断：感冒
辨证
- 辨证：邪热在卫，渐入气分
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染