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胃痛案(慢性胃炎)
患者信息
姓名
:江某
性别
:男
年龄
:32岁
住址
:深圳市
就诊时间
:2007年11月21日
初诊(2007年11月21日)
主诉
:近半年来经常出现上腹部胀痛,进食后症状加重,伴反酸、嗳气、喉中有异物感、不欲食。
既往史
:曾在蛇口某人民医院三次行胃镜检查示:反流性食管炎,高位胃炎。之后经南山区两位中医师治疗1个月余无好转。
现病史
:近月工作压力大,上腹胀痛加重,异常痛苦。
体征
:痛苦病容,面色萎黄,体瘦。舌苔薄黄,质紫黯,两脉沉涩无力。
辨证
:肝胃不和,气滞血瘀。
治疗方案
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医案摘要
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慢性胃炎
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肝胃不和
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气滞血瘀
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脾胃虚弱
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胃气上逆
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胃失和降
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情志不畅
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食纳不香
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精神差
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