雷诺综合征(痹证)医案
患者信息
- 姓名:陈某
- 性别:女性
- 年龄:51岁
- 职业:护士
- 初诊日期:1991年11月6日
主诉
双手指遇冷变紫、疼痛8年。
现病史
患者于8年前冬季始,双手十指遇冷后变紫发凉,有麻木感且疼痛如针刺,在协和医院诊断为“雷诺综合征”。虽经中西药治疗,疗效一般。近两年来,病情逐渐加重。不仅冬季发作,其他季节遇冷亦发作,与精神紧张有关。多则一天发作3~4次,持续时间数秒钟至十余分不等,不敢触及冷水、凉物,甚则不能触水管,痛如针刺,苦不堪言,前来诊治。
体征
- 现症:双手十指遇冷则麻木变紫,疼痛如针刺、锥扎。
- 精神状态:抑郁
- 其他症状:疲乏无力,口、鼻、目干
- 舌象:质暗苔薄白
- 脉象:沉细
辨证分析
辨证:气血不足,脉络痹阻。 立法:益气养血,活血通络。