赵某医案
基本信息
- 患者姓名: 赵某
- 性别: 男
- 年龄: 71岁
- 住址: 南阳市菜市街
- 首诊日期: 2001年4月6日
主诉及病史
患者自述: 一个多月前,伤风感冒,当时发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、周身关节疼痛,伴咳嗽、吐痰。经在附近门诊打针、输液、服药(药名不详)一周左右,发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、吐痰等症基本消失。随之出现时时恶寒、眠差、纳差、关节酸困乏力,稍事活动则气吁吁等,曾求治于中医,服中药“补中益气汤”等仍不见好转。
体征及检查
- 舌象: 舌质淡苔薄黄
- 脉象: 脉弦细虚
诊断及治疗
1. 首诊
- 诊断: 中风,手足拘挛,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食