脑血栓形成案 - 常建国治疗案例
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：退休工人
- 就诊日期：1990年11月4日
主诉
头晕头痛、左侧上下肢无力、语言不清、口眼歪斜12天。
病史
12天前，因劳累出现头晕头痛、站立不稳，2小时后左侧上下肢无力，不能起床，左手不能握物，语言不清，口眼歪斜，急诊收入神经内科。CT检查示脑血栓形成，住院治疗11天，除头痛消失，余症依然，因经济困难而出院。
体征
- 左侧肢体无力，左手不能握物
- 口眼歪斜
- 语言不清
- 面色潮红，烦躁不安
- 舌质红、苔微黄腻
- 脉弦滑略数
- 反应迟钝，形体肥胖
- 左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级
中医诊断
- 诊断：中风
- 辨证：肝阳上亢，痰瘀蒙蔽阻络