医案整理

患者信息

• 姓名：依某
• 性别：女
• 年龄：26岁

主诉

小腹痛、经闭6月余。

现病史

• 发病时间：半年前
• 发病诱因：与他人发生争吵，行经不畅；后出外工作，饮食生冷食物及凉酸奶
• 症状：经闭腹痛
• 治疗情况：多方治疗，效不明显
• 就诊情况：专程来院就诊

体征

• 形体：稍胖
• 腹部：按之有硬块，疼痛憋胀
• 面部：发青
• 舌象：暗苔白
• 脉象：弦而涩

中医诊断

• 诊断：闭经

西医诊断

• 诊断：继发性闭经

治疗方案