中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 就诊日期：1957年12月14日

主诉

咽喉肿痛2天，伴有感冒发热、身热恶寒、咽喉疼痛、吞咽困难。

体征与检查

• 体温：38.9℃
• 脉搏：88次/分钟
• 面色：尚润泽
• 扁桃体：左侧显着肿大、红赤，有较多散在之白点
• 舌象：舌苔薄白，舌质红
• 脉象：数有力
• 化验：白细胞10.5×10°/L
• 西医诊断：急性扁桃体炎

辨证分析

中医辨证：风热外侵，肺胃积热。

治疗方案