邓某医案
病情概述
邓某，男，38岁，推销员。患者4个多月前开始发现目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛，黄染迅速加深，症状日益增剧。于香港某医院留医，诊断为“黄疸型肝炎”，经用西药治疗1个多月后，病情一度好转，但后来病情又加重，遂于1978年8月25日返回求医。
初诊（1978年8月27日）
- 症状：皮肤中度黄染，面色黄而晦暗无华，满月脸，唇红，舌黯，苔白厚，中心微黄，脉滑缓。肝大肋下2.5cm,质中等，压痛(+)；麝香草酚浊度试验2U,麝香草酚浊絮状试验(-)，硫酸锌浊度试验12U,谷丙转氨酶463U/L,HBsAg(-),尿胆原(+)，胆红素(+)，尿胆红素阳性(+++)。血红蛋白104g/L,红细胞3.8×102/L,白细胞8.7×10°/L,杆状细胞0.04，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.36，嗜酸细胞0.01；B型超声波示：肝上界第5肋骨间，剑突下4.5cm,肋下2cm,肝厚11cm,脾厚4cm,肝内稀疏平段波，脾内较密微小波，胆囊排泄功能好。
- 西医诊断：活动性肝炎合并肝胆道感染。