李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2007年1月23日
病史
- 主要症状：头晕，头重如蒙，胸闷欲吐，纳食减少，自汗出，双下肢沉困，大便不畅，小便泡沫较多。
- 既往病史：高血压病15年，血压在(140
180)/(95100)mmHg。 - 检查结果：2006年12月19日体检，血肌酐224μmol/L，尿素氮9.23mmol/L，血尿酸450μmol/L。B超显示右肾91mm×47mm×52mm，左肾83mm×40mm×42mm。尿常规检查：蛋白(+)。
中医诊断
- 中医诊为：肾衰病
- 西医诊为：良性小动脉性肾硬化症、慢性肾衰竭
辨证分析
- 病机：营卫失和，脾阳不振，聚饮生痰，痰湿阻滞，影响肾之气化，痰浊瘀毒，郁结体内。