医案整理
基本信息
- 患者姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1964年4月15日
主诉与现病史
- 主诉：脸面出现散在紫红色斑片，起鳞屑已1年。
- 现病史：
- 1年前，先于左下颌出现小片紫红色斑片，迭起鳞屑，不易剥落，有轻微痒感。
- 3个月后，又于鼻背偏右又出现2片紫红斑，互相融合成片，表面附有干燥鳞屑，周边见紫红晕。
- 又隔3个月，口唇右外方又起小片类似之皮损，伴午后低热，体疲肢倦，困乏无力。
检查
- 西医诊断：盘状红斑狼疮。
- 中医诊断：鸦啗疮。
- 中医辨证：肝脾失和，气滞血瘀。
- 脉象：脉弦带数。
- 舌象：舌质正常，苔薄白。