验案：王某肺炎喘嗽案
基本信息
- 患者：王某，男，10个月
- 初诊时间：2007年6月
- 主诉：鼻塞流涕、咳嗽、发热
病史与症状
- 发病经过：8天前吹空调后出现鼻塞流涕、咳嗽、发热，在社区门诊静脉滴注头孢类抗生素等，3天后热退，仍咳嗽有痰，喉间痰鸣，来本院就诊。
- 就诊时症状：无发热、鼻塞流涕，喉间痰声辘辘，阵咳有痰，咳后有吞咽动作，纳欠佳，眠可，大便稀煳样，每天3~4次，无脓血，便前无哭闹。
- 体征：体温36.8℃，面色白而少华，形体虚胖，舌澹红，苔白腻，咽略充血，听诊双肺呼吸音粗，可闻及中等水泡音及大量干湿性啰音，腹软无压痛。
- 辅助检查：血常规：白细胞7.7×10°/L, 淋巴细胞0.555，中性粒细胞0.385。胸片示：双肺纹理增多紊乱，双下肺可见点片状阴影。
- 西医诊断：肺炎
- 中医诊断：肺炎喘嗽，证属痰湿闭肺
病因病机
- 病初感受风寒之邪，侵犯肺卫，故见风寒闭肺之证。
- 邪气不解，入里正邪交争，则肺气郁闭、痰热俱盛而发为肺炎喘嗽。
- 经治疗后热邪渐去，但肺脾之气日虚，脾虚痰盛，故喉间痰鸣。
- 脾失运化，则见湿滞相合下趋大肠而见泄泻。
- 舌澹红，苔白腻均为脾虚之象。