叶×× 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1975年8月27日
主诉与病史
- 主诉：左侧偏头痛史20余年，时作时休，工作疲劳时发作频繁。
- 加重情况：1963年起症状加重，头痛剧烈时伴有双手抽搐。1973年7月曾因左偏头痛剧烈昏倒一次，约5分钟后苏醒。
- 近期症状：近年来头痛更频，伴有头晕、头重、脚轻、少寐多梦，大便不爽，口干喜饮茶水。
- 西医诊断：血管神经性头痛。
- 求诊情况：尝求诊他医罔效。
体征与检查
- 舌象：舌质红，苔薄白偏燥
- 脉象：脉沉弦
- 血压：正常
诊断与辨证
- 诊断：血管神经性头痛
- 辨证：肝肾阴虚、肝阳上亢