中医医案整理
病例简介
病名
痿证（格林-巴利综合征）
病案来源
《素问·痿证》指出本病主要病理为“肺热叶焦”，治疗法则提出“治痿独取阳明”。《素问·生气通天论》指出湿热也是痿证发病原因之一。
一诊
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：退休
- 就诊时间：2010年6月6日
- 主诉：四肢无力17天
既往史
- 17天前出现四肢无力，伴吞咽及呼吸困难，诊断为“格林-巴利综合征”，经治疗后症状好转。
现病史
- 四肢无力，以双下肢无力为著，四肢麻木，饮食尚可，睡眠一般，二便尚调。
- 舌质红，苔白微腻，脉沉无力。
体征
- 神经系统检查：意识清楚，语言流利，概测智能正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3mm, 眼球各方向运动正常，双侧鼻唇沟对称等深，伸舌居中，双上肢肌力5级，双下肢肌力2+级，肌张力减弱，双上肢腱反射对称，双下肢腱反射减弱，双侧上肢肘关节以下痛觉减弱，双下肢音叉振动觉减退，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
- 神经传导速度测定及肌电图：右侧正中神经、右侧尺神经运动神经波幅降低明显，传导速度减慢；F波未引出；腓神经F波检出率明显下降；EMG检测：伸指总肌、胫前肌无力收缩，未见明显纤颤电位及正锐波。
中医诊断
- 中医诊断：痿证（湿热浸淫）
- 西医诊断：格林-巴利综合征