银翘散治疗风热袭表案
患者信息
- 姓名：马某某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 初诊日期：2007年8月8日
主诉
发热1天。
现病史
- 既往史：有高热惊厥史。
- 发病经过：就诊前1日外出嬉戏，活动较多，汗出当风，随即发热，体温最高38.9℃，给予对乙酰氨基酚口服及物理降温，热稍退而复升，遂来诊。
- 刻下症见：发热，咽痛，微恶寒，流浊涕，无鼻塞，口微渴，纳少，眠欠安，二便调。
- 查体：体温38.9℃，精神略烦躁，面色红，口唇红，咽红，扁桃体I度肿大；心、肺、腹未及异常。
- 辅助检查：血常规：白细胞总数5.2×10°/L, 中性粒细胞百分比46.2%, 淋巴细胞百分比42.7%。
- 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉细濡。
中医诊断
- 诊断：感冒
- 辨证：风热袭表
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染