中医医案
一、病例信息
- 患者姓名：林某某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：未婚
- 入院时间：1978年7月25日下午6时30分
- 主诉：高热、怕冷、头痛、皮疹一天
二、既往史
- 既往素健
- 去年因病服长效四环素亦出红疹
三、体征
- 体温：T39.6℃
- 脉搏：P120次/分
- 呼吸：R24次/分
- 血压：BP110/70mmHg
- 面色：潮红
- 皮肤：可见澹红色散在斑疹
- 咽部：充血
- 肝：肋下0.5cm, 质软
- WBC：8400, 中性80%（杆形核2%，多形核78%），淋巴球20%
- 胸透及肝功能：均正常
四、中医辨证论治
- 症状：冒风后头痛恶寒，（服四环素）苦寒化燥，药毒邪气外露，故发斑疹。疹色红活，壮热咽痛，口苦口渴且喜冷饮，小便短少，舌质红、苔薄黄，脉浮数。
- 治疗原则：清肺胃热邪以解毒