中医医案
患者信息
- 姓名：王××
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 初诊日期：1981年10月6日
一诊情况
主诉
患儿9月15日突发高热，其母按“感冒”治疗，自购复方新诺明、A.P.C、维生素C等口服2天无效，体温升至40.3℃。
既往史
9月17日急送某人民医院儿科诊治。经多方检查未找出原因，给予支持对症治疗，体温时升时降，高时可达40℃以上，降时一如平常。
刻诊
- 体温：40℃
- 面红目赤
- 视物昏花
- 烦躁不安
- 胸闷气促
- 口苦咽干
- 唇周起疱
- 渴欲饮冷
- 大便秘结
- 小便短赤
- 汗出蒸蒸
- 不欲饮食
- 舌红光燥无苔
- 脉弦数
辅助检查
- 心率：120次/分
- 律齐
- 呼吸音粗糙
- 胸透无明显异常
- 血尿常规正常
诊断
证系感受外邪，阳明热盛兼营卫不和、少阳枢机不利。