慢性肠炎属脾虚夹湿热之腹痛医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：19岁
• 初诊日期：2008年7月25日

主诉

脐周疼痛伴大便溏烂反复发作1年余，加重1个月。

现症

• 脐周胀痛
• 大便溏烂，每日1~2次
• 肛门坠胀
• 纳差
• 胃脘部隐痛

辅助检查

• 肠镜检查示“乙状结肠黏膜呈慢性炎症改变”
• 西医诊断为“慢性结肠炎”

体征

• 面色萎黄
• 精神欠佳
• 舌黯红，边有齿印
• 苔黄厚
• 脉细弦

中医诊断

• 腹痛
• 脾虚夹湿热证

治疗方案