中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2008年5月20日

主诉

患者在上中学时开始经常脘腹疼痛，每因精神紧张或饮食不慎时发病。西医诊断：胃下垂（轻度），慢性肠炎。

现病史

2周前脘腹疼痛加重，伴下坠感，大便溏，日2—3次，便后痛减，眠差。

体征

• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦细

中医诊断

• 诊断：泄泻

辨证

• 辨证：肝脾不和

治疗方案