五柴葛解肌汤治疗三阳热盛案

患者信息

  • 姓名:李某某
  • 性别:女
  • 年龄:2岁4个月
  • 初诊日期:2004年2月23日

主诉

发热2天。

现病史

  • 发病时间:2天前
  • 诱因:无明显诱因
  • 症状:发热,头痛,鼻塞,打喷嚏,流清涕,偶咳嗽,有痰,纳差,眠欠安,二便调
  • 治疗情况:自予清开灵颗粒、三九感冒灵颗粒口服,热势不退
  • 就诊情况:今晨体温最高39.5℃,遂来诊

体征

  • 精神状态:略烦躁
  • 口腔:下唇有1处溃疡
  • 咽部:充血
  • 心肺腹:未及异常

辅助检查

  • 血常规:未见异常

中医诊断

  • 诊断:发热

辨证

  • 辨证:三阳热盛

西医诊断

  • 诊断:溃疡性口腔炎

治疗方案

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