五柴葛解肌汤治疗三阳热盛案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：2岁4个月
- 初诊日期：2004年2月23日
主诉
发热2天。
现病史
- 发病时间：2天前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：发热，头痛，鼻塞，打喷嚏，流清涕，偶咳嗽，有痰，纳差，眠欠安，二便调
- 治疗情况：自予清开灵颗粒、三九感冒灵颗粒口服，热势不退
- 就诊情况：今晨体温最高39.5℃，遂来诊
体征
- 精神状态：略烦躁
- 口腔：下唇有1处溃疡
- 咽部：充血
- 心肺腹：未及异常
辅助检查
- 血常规：未见异常
中医诊断
- 诊断：发热
辨证
- 辨证：三阳热盛
西医诊断
- 诊断：溃疡性口腔炎