五柴葛解肌汤治疗三阳热盛案
患者信息
- 姓名:李某某
- 性别:女
- 年龄:2岁4个月
- 初诊日期:2004年2月23日
主诉
发热2天。
现病史
- 发病时间:2天前
- 诱因:无明显诱因
- 症状:发热,头痛,鼻塞,打喷嚏,流清涕,偶咳嗽,有痰,纳差,眠欠安,二便调
- 治疗情况:自予清开灵颗粒、三九感冒灵颗粒口服,热势不退
- 就诊情况:今晨体温最高39.5℃,遂来诊
体征
- 精神状态:略烦躁
- 口腔:下唇有1处溃疡
- 咽部:充血
- 心肺腹:未及异常
辅助检查
- 血常规:未见异常
中医诊断
- 诊断:发热
辨证
- 辨证:三阳热盛
西医诊断
- 诊断:溃疡性口腔炎