张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：11岁
• 职业：学生
• 就诊日期：2012年5月19日

主诉

无明显诱因频繁眨眼、耸鼻、努嘴，不自主肢体抽动4个月余。

既往史

曾在南京多家医院神经科、儿科诊治，诊为“多发性抽动-秽语综合征”，经服用氟哌啶醇等药物，症状虽然减轻，但嗜卧、头晕症状进行性加重，遂来我科治疗。

体征

• 情绪：急躁，精神不安
• 抽动情况：头颈四肢可见不自主、不规则抽动
• 饮食：纳少，寐不安
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉弦细略数

中医辨证

阴虚风动型

治疗方案