张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2010年1月15日
主诉及病史
- 主诉：反复下腹坠胀伴腰部发冷3年。
- 既往史：孕3产1人流2次。
- 症状：经期延长，经量时多时少，白带增多，质稀，不臭。经期经后腹痛，喜按喜暖，经量或多或少，色淡质稀有小块。平时怕冷，倦怠乏力，面色少华，气短懒言。
体征
- 妇科检查：阴道分泌物色微黄。子宫前位，正常大小，质中，左附件条索状增粗，有压痛，右附件(-)。
- 辅助检查：B超显示：1.盆腔积液；2.子宫、双卵巢未见明显异常。
西医诊断
- 盆腔炎性疾病后遗症
中医诊断
- 诊断：妇人腹痛
- 辨证：肾阳虚证