医案整理

基本信息

• 患者姓名：曹某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1975年8月21日

病史与症状

• 初诊时症状：
  • 5个月前患外感发热，头痛身疼
  • 自服解热止痛片、银翘解毒片后渐觉好转
  • 近日出现日夕疲困倦怠、烦热口干、掌心如灼等症
  • 体温腋下37.6℃~37.8℃之间
  • 西医诊断为低烧待查
  • 形困益加，纳谷不馨，行经量多，色红有块，每次用纸约三四包
  • 腰腹胀痛，口干不喜饮
  • 舌红少苔，脉细弦略数

诊断与治疗

一诊

• 诊断：肝肾阴虚，相火妄动，冲任为损

治疗方案