刘×× 中医医案
基本信息
- 年龄：21岁
- 病历号：9755
- 初诊日期：1958年11月28日
病史
- 月经初潮：15岁
- 月经周期：紊乱，30至50天，两个月至三个月断续出血
- 结婚年龄：18岁
- 婚后症状：出血加重，伴有血块
- 妇科检查诊断：功能性子宫出血
- 化验结果：
- 血红蛋白：9克
- 红细胞计数：304万
- 血小板计数：203,000/立方毫米
- 治疗经历：住院刮宫，并做人工周期，但出血仍反复
就诊情况
- 病史：已有六年子宫出血病史
- 主证：
- 月经期不正常，量多如崩，甚至卧床不起
- 血色鲜兼有黑块
- 血来十至二十余日不止
- 腰腹坠痛，腿部痠楚
- 心悸气短，精神疲倦
- 两颧潮红，饮食亦少
- 舌象：苔净，舌质澹
- 脉象：沉弱无力
病因分析
- 《内经灵枢·百病始生篇》：阴络伤则血内溢，血下日久，先伤其阴，后伤其阳，气虚下陷不能统血，血则大脱而下，气血两伤
- 辨证：气虚型