月经后期医案

基本信息

• 就诊日期：2005年2月19日
• 患者：黄某，29岁
• 主诉：继发性不孕2年

详细病情

• 月经周期：40~60天一潮
• B超结果：子宫偏小，三径之和11cm
• 性激素测定：E2、FSH、LH、PRL、T均在正常范围，P2.06nmol/L
• 妇科检查：子宫及两侧附件压痛
• 末次月经：12月11日
• 治疗情况：2月4日肌内注射黄体酮每日20mg连续3天，月经仍不潮
• B超检查：子宫内膜已经达7mm
• 症状：无下腹胀痛，乳胀轻微
• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细

西医诊断

1. 继发性不孕（排卵功能障碍）
2. 月经稀发
3. 子宫偏小
4. 慢性盆腔炎

治疗方案