王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2009年9月10日
主诉与现病史
- 主诉：恶心、呕吐3月余。
- 现病史：近3月余出现恶心、呕吐，吃什么随即吐什么。曾住县医院治疗，靠输液维持生活，体重减轻。曾服用西药多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺，均一时有效，几日后又出现呕吐。患者消瘦、苍白带青面容，畏寒无气力，四肢不温，只能进食少量粥、奶，尤不能进食冷、凉，频繁呕吐，日呕吐5
6次，吐出黄绿色黏液，口苦，咽干，舌质暗澹红，苔厚，澹棕色，脉濡细。既往糖尿病史20余年，曾在外院诊断为糖尿病合并胃轻瘫给予多种治糖尿病西药和中药降糖及促胃肠动力药，效果不理想。平素血糖空腹波动在3.012.5mmol/L,餐后波动在10~18mmol/L,胃镜检查：胃多发溃疡。血常规、肝功能：正常。肾功能：正常。肝胆脾胰彩超：未见异常。西医诊断：糖尿病合并胃轻瘫、胃溃疡。
中医辨证
- 中医辨证：反胃，属脾胃阳虚。
- 治宜：温中健脾，和胃降逆。