女性不孕症医案

基本信息

• 患者年龄：31岁
• 职业：教师
• 就诊时间：2000年12月7日

主诉与病史

• 结婚5年，同居不孕。
• 月经周期不定，60~90天来潮一次。
• 使用黄体酮转经。
• 促排卵治疗：绝经期促性腺激素、绒促性腺激素、克罗米芬。
• 基础体温：单相。
• 经期症状：经来5~7天，经血量多，血块（+），经血色鲜红，痛经（廿），经前10余天乳房胀痛（卅），拒按。
• 末次月经：2000年11月20日。
• 体格检查：双侧乳房发育正常，无小叶增生，无泌乳。
• 妇科检查：外阴已婚式；阴道畅、分泌物量中、色清；宫颈光，无举痛；子宫前位，大小质地正常；双侧附件未及异常。
• B超检查：正常。
• 垂体泌乳素：7.0ng/ml。
• 输卵管造影：双侧输卵管通而欠畅。

诊断

• 原发性不孕症。
• 继发闭经。
• 双侧输卵管通而欠畅。
• 痛经。

辨证

• 舌质澹，苔薄白。
• 脉弦。
• 辨证：肝郁气滞宫寒型闭经。

治疗方案