继发不孕症医案
病例基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：29岁
- 职业：技术干部
- 初诊日期：1997年2月27日
主诉
结婚4年余同居未孕。
现病史
- 月经史：13 26~28，经血量多，血块（廿），经血色暗红。
- 排卵期出血：偶有排卵期出血，为3~4个月经周期发生1次，经血量少，约1天，经血色暗紫。
- 白带：较多，色白，有时澹黄。
- 经前症状：经前1周乳房胀痛（+）。
- 性生活：满意，每周1~2次，约20分钟。
- 既往史：
- 1989年2月行畸胎瘤、左侧卵巢囊肿剥离术。
- 1993年4月早孕39天，先兆流产后人流。
- 1995年7月行“右侧巧克力囊肿，左侧卵巢囊肿剥离术”。
体格检查
- 乳房：双侧乳房发育正常，无小叶增生，无溢乳。
- 体毛分布：正常。
- 舌象：舌质润，尖红，苔薄白，舌下青筋显露。
- 脉象：弦细。
诊断
- 西医诊断：继发不孕症，畸胎瘤术后；右侧卵巢巧克力囊肿，左侧卵巢囊肿剥离术后；排卵期出血。
- 中医诊断：气滞血瘀，冲任失调。