赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1985年9月20日

主诉

发作性头晕、头痛十余年。

现病史

• 症状：患者十余年来发作性头晕、头痛，每月发作12次，情绪激动时易发作，每次均为小发作，意识丧失，持续23分钟。经诊治未见明显效果。
• 刻下症：时有头晕头痛，意识丧失，发作时无大小便失禁现象，缓解后疲乏无力。

体征

• 舌象：舌暗澹，两侧有瘀斑、齿痕
• 苔象：苔薄黄腻
• 脉象：脉浮弦

中医诊断

• 诊断：癫证（肝肾阴虚，肝阳上亢）

西医诊断

• 诊断：癫痫（失神小发作）

治疗方案