系统性红斑狼疮医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊时间：1985年
- 诊断：系统性红斑狼疮
既往史
- 1985年住某医院确诊为系统性红斑狼疮，口服强的松每日10~20毫克等西药治疗已6年，病情尚稳定。
- 近半年来病情逐渐加重，强的松已增至每日30毫克，病情仍无改善。
会诊时症状
- 体温：38.7℃
- 面部及双手掌红斑：色艳
- 关节酸痛
- 大便：干
- 小便：黄赤
- 舌象：质红，苔黄腻
- 脉象：细弦数
- 实验室检查：
- 血常规：血色素86g/L, 白细胞9×10^9/L, 血小板70×10^9/L
- 尿常规：蛋白++，红细胞8~10
- 血沉：102mm/h
- 蛋白电泳：γ球蛋白32%
- 免疫球蛋白：IgG25g/L, IgA3.6g/L、IgM2.2g/L
- 补体C3：55mg%
- 抗核抗体阳性1：60
- 抗双链DNA阳性
辨证分析
- 辨证：肝肾阴虚，毒火炽盛