董某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1990年9月29日（秋分）
初诊情况
1. 病史
- 发病时间：40日前
- 主要症状：身热乏力，头重头痛，体温38℃
- 治疗情况：在当地卫生所输氨苄西林、氧氟沙星治疗半个月，热退但乏力如故
- 平素情况：体弱形瘦，不耐劳力劳心，纳呆不饥，大便溏薄，带下清稀、量多
2. 刻诊
- 主要症状：身沉乏力怠动，头重如蒙似裹，面色白，时时汗出，动则为甚，纳呆不饥，大便溏薄，带下清稀、量多
- 舌象：舌红偏澹，苔白满布
- 脉象：脉缓弱
- 西医诊断：伤寒
- 中医诊断：湿温
- 证属：脾气虚弱，湿邪困阻