医案整理

基本信息

• 患者姓名：南某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 住址：兴平市南市镇周村
• 初诊日期：1996年2月12日

主诉

结婚5年不孕。

既往史

• 结婚5年，原发不孕。
• 曾在兴平市妇幼保健院妇科检查示：双侧输卵管不通。
• B超示：左侧卵巢囊肿。
• 子宫内膜诊断：分泌欠佳。

临床表现

• 月经后期。
• 小腹发凉。
• 白带色黄。
• 外阴瘙痒。
• 心烦。
• 两胁窜痛。
• 眠差多梦。
• 舌红苔薄黄。
• 脉细弦数。

初诊诊断

证属下焦湿热，血瘀气滞。

初诊治疗

治疗方案