医案整理

患者信息

• 姓名: 吴某
• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 职业: 务农
• 门诊病历号: 1804

初诊信息

• 日期: 1992年8月2日

主诉

• 曾大生一胎,女孩,因有生育指标,欲孕第二胎,近二年来未避孕亦未再孕。
• 月经量少,经行腹略痛,经前乳胀。

体征

• 妇检: 子宫后位,常大,活动,无压痛,双侧附件未见明显异常,宫颈轻糜。
• 辅助检查: 子宫输卵管通水试验示“通而不畅”。

舌脉象

• 舌象: 淡红
• 苔象: 薄黄
• 脉象: 软(72次/分)

诊断

• ①月经过少
• ②继发性不孕

治疗方案