孙某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 职业: 工人
- 门诊病历号: 1549
- 初诊日期: 1992年8月5日
主诉
- 继发不孕6年，伴月经后期
病史
- 1985年、1986年分别大生一胎，婴儿存活3天后死亡
- 之后至今6年余未再孕
- 月经常推迟7~10天一潮
- 量偏少，色暗红，无块，无痛经
- 诊时月经已净3天
- 诉: 性欲低，白带少，腰痛，腿软，冬天怕冷
体征
- 舌淡红，苔薄黄，脉弦软（78次/分）
- 子宫输卵管造影2次示“通畅”
- 男方精液检查可
- 妇检: 外阴产型，阴道畅，宫颈轻糜，宫体后位，常大，活动，无压痛，双侧附件未及明显异常
诊断
- 月经后期
- 继发性不孕