中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1977年3月2日
主诉与病史
- 主诉：带下3年，初觉绵绵淫溢，伴少腹胀痛，泛恶纳呆。
- 病史：因工作繁忙，未加意治疗。近数月来神倦嗜卧，面白痰多，形体丰厚，带下粘秽，量多如注，似唾似痰，食少脘闷，嗳气不爽，小腹坠痛，大便不实。婚后4年，曾孕两胎俱殒。
妇科检查
- 子宫：大小、位置均正常
- 附件：两侧附件均增厚，压痛明显
- 月经：周期尚准，量少色深，夹有血块
- 舌象：舌质胖澹，苔白滑腻
- 脉象：沉滑
诊断与辨证
- 诊断：带下病
- 辨证：肝郁脾虚，痰湿下注胞宫