血虚失养

25岁女性 头皮疥疮 脱发 头皮痒 头油多 五心烦热 湿热内蕴 血虚失养 面色晦暗 舌红苔黄腻 脉滑数 头皮油脂分泌过多 湿热火毒内蕴 风湿热郁于头部皮肤 营血不足 发根失养 月经量少

27岁，已婚，主诉不孕，病程3年，曾行左侧卵巢切除术。现病史见右侧少腹部不适，面部痤疮，口干咽痛，睡眠不实，便秘，月经量少。舌质红，苔白，脉缓。诊断为不孕症，证属阴血不足，痨伤血瘀。二诊后脉弦细，三诊见经行腹痛，证属血虚失养，肾阳不足。辅助检查示双侧输卵管未显影，右侧输卵管通畅。

女，46岁。外阴痛痒、变白14年。外阴皮肤干燥、变厚、萎缩、变白，范围扩展至臀部，阴道分泌物少，性生活困难。急躁易怒，头晕眼花，耳鸣，手足心热，失眠梦多，心烦，口干欲饮。形体瘦弱。舌质偏红，苔少而干。脉细数无力。外阴鳞状上皮轻度角化及增生。肝肾阴亏。

患者41岁，男性。发作性心慌伴胸闷、乏力1年余。阵发心慌、胸痛、胸闷、气短、全身乏力、纳差、失眠。中医诊断为心悸、胸痛，证属血虚郁热，心神不宁。面色少华，舌质暗红，舌大有齿痕，脉细数。情志不遂，劳则伤气，咸则耗阴血凝，气阴亏耗，心气不足，神气怯弱，肝气郁结，郁而化热，血虚失养。

患者31岁，女性，早孕四十多天，腰痛甚，小腹坠痛，恶心呕吐，精神紧张，面色萎黄，精神不振，心慌气短，头晕食少，舌澹苔薄，脉细涩。辨证为血虚失养，胎元不固。舌淡、苔薄，脉细涩。苔薄黄，脉细滑无力。

患者出现黄疸、发热、神志恍惚、二便失禁、无尿、腹水、心包积液、胸腔积液、真菌感染。舌干、苔黄，脉弦细无胃气。肝功能异常，亚急性肝坏死，急性肾炎，心肺功能受损，感染严重。肝肾同衰，津血同源，阴虚内热，血瘀水停。

患者65岁，男性。双小腿起疹6年，自觉瘙痒，时有糜烂、渗出，双下肢沉重，夜寐欠安。双小腿暗红色粗糙肥厚斑片，伴抓痕、血痂，轻度糜烂渗出，双小腿静脉曲张明显。舌质澹胖，苔白。脉沉缓。气虚血瘀，肌肤失养。

患者男性，30岁。主要症状为左颜面麻木，口眼㖞斜。舌质澹，脉细迟。中医诊断为营气不足，风邪中络。病机为血虚失养，风痰乘虚而入，痹阻经络。

患者53岁，女性。主诉双手掌指麻胀无力，皮肤干裂，病程长达十余年。面色萎黄，精神少气懒言，纳差。舌质淡，苔薄，脉细弱。双手掌指、足跖皮肤干燥增厚，有条状裂纹，失去光泽柔软感。中医诊断为掌跖角化症，辨证为气血俱虚，掌跖失养，复受风袭。

患者年龄26岁，女性。主诉产后3年颜面出现褐斑，伴月经延期。面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断为产后色素沉着。病因病机为产后气血亏虚，肝郁气滞，气血失和，肌肤失养。

患者女性，49岁。主诉右眼视物模糊45天。右眼视力0.1，矫正0.2，眼底视盘色澹红模煳，筛板饱满，静脉纤曲，动脉细，黄斑中心凹反光隐见。脉象细涩，舌质暗红而嫩，舌边有齿痕。中医诊断为右视瞻昏淼（右前部缺血性视神经病变）。辨证为气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

患者女性，47岁。主诉月经过多10余年，近1年加重，经血色黯红有大血块，经行腰隐痛，周期25~27天，经期8~9天。伴头昏、两腿软、纳差、心慌、口干喜饮、烦躁多汗、大便干结、小便黄。舌质黯澹，苔薄，脉细。诊断为郁结血崩。子宫肌瘤病史，属症瘕范畴，病机为瘀血内停，阴虚内热，迫血妄行。

胡某，男，78岁。全身瘙痒，入冬更剧，病程4年余。夜间瘙痒加剧，抓至出血可缓解。体征见全身抓痕、血痂，皮肤肥厚苔藓样变，色素沉着及减退。舌红苔薄，脉弦滑。诊断为老年皮肤瘙痒症。证属血虚失养，化燥生风。舌红苔剥，脉滑数。

女，29岁。停经7周，腰酸腹坠痛2天。月经错后，40余天一行，量少色澹暗。舌澹苔白，脉缓滑无力。尿HCG阳性，B超示宫内妊娠，尚未见胎心搏动。辨证为先兆流产，属气血虚弱，冲任不固。

女，33岁，头面瘙痒、脱屑2年，头皮、前额、脸面、耳、颈项潮红鳞屑，眉毛脱落，头发稀疏，脉细弦滑，舌淡苔薄白，中医诊断面游风，证型为脾胃积热上熏，外受于风，日久风燥伤血。

患者30岁，女性，主诉取环后不孕伴痛经4个月。痛经表现为经前及经期小腹冷痛，痛时有大便感，伴出汗恶心，血块排出后疼痛缓解，小腹畏寒。面色无华，两目干涩，心烦气急，唇干口燥不欲饮。舌边紫点，苔薄白，脉迟。中医诊断为痛经、继发性不孕，辨证为瘀血阻胞，寒气内凝，血虚失养。

患者年龄42岁，女性。主诉心悸、气短、头晕、盗汗，病程7个月。中医病名属心悸，证型为气血两虚，心神不宁。病因病机为气血两虚，心神失养。舌苔薄白，舌质淡红。脉弦细而弱，时有结代。

宫某，30岁，双手掌对称性角化、皲裂，伴瘙痒3年，近日加重。舌红苔薄，脉细滑。诊断为皲裂性湿疹。风寒所逼，凝滞血脉。双手掌见褐色角化性皮损，肥厚，边界清楚，边缘有皲裂、出血。舌红苔薄，脉细滑。

患者年龄44岁，女性。主要症状为带下色白、腰痛，面部皮肤逐渐变黑，色黑如釉，整个面部呈棕黑色。病程10年。中医病名为黧黑斑，证型为肾水亏耗，病因病机为水亏不能制火，血虚不能华肤，肾水亏耗不能滋养于肺，皮毛肌肤失濡。望诊见面部肤色异常，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示带下、腰痛及病程。切诊未提脉象。

患者女性，37岁。主诉腹痛阵阵，按之则舒。病程未明确。中医病名属腹痛，证型为木土不和，气分郁滞，络脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示腹痛喜按，病机为禀赋不足，血虚失养。切诊示脉弦细带滑。